自我保护事例
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【关键词】 护理人员;自我保护意识;护理纠纷
随着科学的发展、社会的进步以及我国法制建设的不断发展和完善,人们生活水平、文化水平的提高,患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解和认识,对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全也不断重视。受法律问题和护士角色等各种因素的影响,护理人员稍有疏忽,就会引起患者的不满和投诉,造成护患之间的矛盾和护理纠纷[1]。一旦引起纠纷,所造成的后果是不可低估的。因此,
护理人员必须提高自我保护意识、增强法律意识,规范护理行为,避免护理纠纷的发生。
1 提高自我保护意识
1.1 加强职业教育知识学习 护理职业是人类崇高的事业,救人于危难之中,是一项责任重大的服务性工作。作为一名护理人员,应具备高尚的职业道德,牢固树立全心全意为患者服务的思想,把患者的利益放在首位。熟练掌握本专业技术操作,精通护理基础理论和专业知识,做到精益求精,不断学习各种新知识,认清医护关系,分清职责。执行医嘱时,应及时核对医嘱的准确性,如患者病情有变化,应及时通知医生,执行口头医嘱必须慎重,确信无误后方可执行,执行完后,应尽快记录医嘱的时间、内容及当时的情况等,医生也应及时补上书面医嘱,医生如有遗忘,护士应提醒及时补写书面医嘱。
1.2 加强安全知识学习 为了提高医疗护理安全意识,护理人员应高度重视医疗护理安全问题,时刻把好医疗护理安全关。坚持预防为主,提高安全意识,制定医疗护理安全管理措施,重视对护理工作中不安全信息的反馈,强化护理安全的超前管理意识,杜绝差错事故的发生、确保安全。
1.3 加强风险防范意识 制定护理风险防范预案,完善护理制度,护理人员要有严密求实的质疑能力和分析推理技巧,能在解决患者疾病的同时,给予患者生理、心理等健康问题的各种护理方法中选择最优方法实施并评价。在做每项治疗护理操作前,均应向患者交待清楚用药的目的,可能出现的不良反应及注意事项等,应做到慎独,注重细节护理,检查预防为主的方针,抓苗头、堵漏洞,防患于未然,把各种隐患消灭在萌芽状态,保障患者和自己的权益[2]。
2 端正服务态度
2.1 端正服务态度 “以病人为中心”,把好“第一印象关”,给患者一个良好的第一印象,一个甜美的微笑,一句真诚的问候,都会消除患者的紧张情绪,使患者更好地阐述病史,对症治疗。用诚恳的态度与患者交流,掌握患者的心理需求,及时给予必要的指导,使他们心理平衡、情绪稳定,以愉快的心情积极配合治疗,增强患者对医护人员的信任,帮助他们战胜疾病及早康复出院。
2.2 规范服务行为 在“以病人为中心”的服务中,应使用文明语言,做到文明礼貌、举止文雅、语言亲切,用赞美的语言交流,使患者被注意与优越感;对患者提出的疑问或过激问题及行为,应用通俗易懂的解释性语言耐心、全面地为患者做好解释工作,把优质服务贯穿于护理的全过程。在思想上和行动上,要做到尊重事实和科学、对患者负责,自觉地为患者提供护理服务,提高患者对护理工作的理解和信任。
3 建立良好的护患关系
分析医疗纠纷所涉及的护理问题中发现:有70%~80%的医疗纠纷并不属于医疗事故,而是由于服务引起的。因此,建立良好的护患关系是减少护患冲突,防范护理纠纷的重要措施之一。在日常护理工作中,护士必须掌握一定的语言沟通技巧和方法,使用文明语言,坦诚与患者沟通,处处为患者所想,同时要掌握过硬的护理技巧和专业知识,掌握正确的服务方法,以获得患者的信任与理解,使其产生安全感和依赖感,从而有助于化解矛盾并减少护理纠纷的发生。
4 认真执行各项操作规范
护理工作是一项责任重大的服务性工作,作为一名护理人员,必须做到:(1)遵守各项护理规章制度,严守技术操作常规,严格执行三查七对制度,保证医嘱执行无误;(2)严格遵守交接班制度;(3)加强基础知识、基础理论、基本实践技能的学习与训练,熟练掌握本专业技术操作、精益求精,不断更新知识;(4)严格遵守各项操作规程是护理人员必须遵循的,是正常护理活动的保障,是以对患者高度负责为最高道德准则而制定的,只有认真执行各项操作规范,才能提高工作效率和质量,防止差错事故,避免护理纠纷。
5 提高法律意识,杜绝护理纠纷
5.1 强化法制观念 认真学习有关的法律知识及卫生法规,如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《刑法》等法律,明确护理行为规范,明确有关法规规定的护理权利及义务,准确履行自己的职责,防范护理纠纷,时刻牢记法律知识,做到知法、懂法、小心谨慎、尽职尽责地为患者服务。
5.2 增强法律意识,实现自我保护,充分尊重患者的各项权利 法律是人们行为规范的准则,护理人员应积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权益和依靠法律手段去维护医院的正当权利。在护理工作中,接受相关的医疗法律知识的继续教育,丰富法律知识,要不断增强法律的自我保护意识,牢记自己的权利和义务,用法律规范自己的行为,不断提高护理质量,和谐护患关系,才能更好地服务于患者,适应社会发展的需要,杜绝护理纠纷。
参考文献
我一看就被它迷住了,它的外型真的很可爱。它是一个正方形的,上面有一只兔子,它的名字叫做LaLa。
开始,把它最外面的壳子打开,就会出现一个写字板,把写字板一打开,就可以看到一个文具盒,里面还有送的东西呢,有铅笔,橡皮,直尺,剪刀。
我下决心要买了,到了中午,我把妈妈送的饭一吃完,就要吵着去买。妈妈说先去看看,于是,我带妈妈到了那里。
近几年医院护理纠纷呈明显上升趋势,多数是由于比较低级的失误造成。使医院、科室的正常工作和经济受到很大的影响。我们手术室近几年发生护理纠纷虽然很少,但也存在不少隐患,建立预防机制,最大限度地减少纠纷的发生。
1 手术室易发生护理纠纷的原因
1.1 交接环节: 病人病情,如皮肤、血糖异常、牙齿松动、假牙等由于疏忽,没有及时发现。病人的财物未交接清楚等。
1.2 转运环节: 病人病情突发改变,平车,轮椅有损坏,导致病人坠车、跌倒等。
1.3 进入手术室: 病人带入手术室的衣物没有当面与家属交接和家属的签字。病人的观察不及时,(离开护士的视线,早上交班、巡视病人的护士少),坠床等。
1.4 核心制度的执行力度: 术前、术中、术后的安全检查,输血,清点等核心制度的执行力度。
1.5 护士风险、法律证据、自我保护意识淡漠: 护士不能识别护理风险,缺乏预见性,一旦出现护理纠纷,不能沉着冷静,不知道怎样取证,更不懂得怎样保护自己和医院利益,这些都是护理纠纷产生的最大根源。
2 防范措施
2.1 认真学习法律知识,用法律规范护理行为,防范护理纠纷。随着我国法律建设的不断完善,人们的法制观念也在提高,护理人员应主动积极地运用法律手段,维护护患双方的合法权益,在护理活动中,强化法律意识。
2.2 手术室要完善从病人交接开始一直到手术结束,安全送回病房,各个环节避免差错、事故发生的措施,加强核心制度的落实力度,不能浮于形势。
2.3 重视护士的职业道德教育,护士有独立的职业道德规范和行为标准,加强护士的自我约束能力,认真学习专业知识和技能,加强职业道德教育,是提高护理人员的自律能力,加强责任心的保证。
2.4 注重个人素质和服务质量的提高,手术室护理工作是高风险高强度工作,护士每天面对的是重、急、危重病人,早1分钟就有可能挽救一条生命,迟1分钟可以失去一条生命,要教育护士珍爱生命,对待病人要像对待身边亲人一样,顺应病人的需求,护患纠纷就会减少。
论文关键词:病毒进程间通信程序自我保护
1.引言
在计算机和网络技术日益发展的今天,病毒这个字眼越来越多地出现在了媒体和人们的言论中。计算机病毒的发展必然会促进计算机反病毒技术的发展,新型病毒的出现向以行为规则判定病毒的预防产品、以病毒特征为基础的检测产品,以及根据计算机病毒传染宿主程序的方法而消除病毒的产品提出了挑战,致使原有的反病毒技术和产品在新型的计算机病毒面前无能为力。这样,势必使人们认识到现有反病毒产品在对抗新型的计算机病毒方面的局限性,迫使人们在反病毒的技术和产品上进行新的更新和换代。要打败对手,就要从了解对手开始,本文从模拟病毒隐藏性和寄生性的角度出发,以进程通信、进程快照、多线程等技术基础,利用visualc++的mfc窗口界面设计了一组程序自我保护软件,经过测试实现了程序的稳定运行。
2.进程的概念
当一个程序开始运行时,它就是一个进程,进程所指包括运行中的程序和程序所使用到的内存和系统资源。因此定义进程(process)是具有一定独立功能的程序关于某个数据集合上的一次运行活动,是系统进行资源分配和调度的一个独立单位。程序只是一组指令的有序集合,它本身没有任何运行的含义,只是一个静态实体。而进程则不同,它是程序在某个数据集上的执行,是一个动态实体。它因创建而产生,因调度而运行,因等待资源或事件而被处于等待状态,因完成任务而被撤销,反映了一个程序在一定的数据集上运行的全部动态过程。
进程由两个部分组成:
(1)操作系统用来管理进程的内核对象。内核对象也是系统用来存放关于进程的统计信息的地方。
(2)地址空间。它包含所有可执行模块或dll模块的代码和数据。它还包含动态内存分配的空间,如线程堆栈和堆分配空间。
目前常用的操作系统都是并行的,就是多个进程可以同步运行,这时就会牵扯到进程间通信这个概念。所谓进程通信,就是不同进程之间进行一些“接触”,这种接触有简单,也有复杂。机制不同,复杂度也不一样。通信是一个广义上的意义,不仅仅指传递一些信息。举个例子来说明:比如说在使用ie上网时,你想将网页上的一段文字保存至你的电脑上,这时有一种简单的方法,就是复制粘贴。将你想保存的文字选中,然后将其复制,接下来将所复制的文字粘贴到.txt文档中,这时就形成了两个进程之间的通信,这里的通信媒介是剪贴板。
3.线程的概念
为了对线程模式有一定的理解,我们可以将其想象为把一所屋子里的东西搬到另一所屋子。如果采用单线程方法,则需要自己完成从打包到扛箱子再到拆包的所有工作。如果使用单元线程模式,则表示邀请了好朋友来帮忙。每个朋友在一个单独的房间里工作,并且不能帮助在其他房间工作的人。他们各自负责自己的空间和空间内的物品搬运。如果采用自由线程方法,仍然邀请相同的朋友来帮忙,但是所有朋友可以随时在任何一个房间工作,共同打包物品。与此类似,房子就是运行所有线程的进程,每个朋友都是一个代码实例,搬运的物品为应用程序的资源和变量。
有了上面的例子,便能容易理解线程(thread)是一个能独立于程序的其他部分运行的作业,是进程的一个实体,是cpu调度和分派的基本单位。线程不能够独立执行,必须依存在应用程序中,由应用程序提供多个线程执行控制。线程是程序中的一个执行流,每个线程都有自己的专有寄存器(栈指针、程序计数器等),但代码区是共享的,即不同的线程可以执行同样的函数。一个线程可以执行应用程序代码的任一部分,包括正在由另一线程执行的代码。
线程由两个部分组成:
(1)线程的内核对象,操作系统用它来对线程实施管理。内核对象也是系统用来存放线程统计信息的地方。
(2)线程堆栈,它用于维护线程在执行代码时需要的所有参数和局部变量。
线程属于一个过程,操作系统为每一个运行线程安排一定的cpu时间——时间片,线程是操作系统分配cpu时间的基本单位。系统通过一种循环的方式为线程提供时间片,线程在自己的时间内运行,因时间片相当短,因此,给用户的感觉,就好像线程是同时运行的一样。如果计算机拥有多个cpu,线程就能真正意义上同时运行了。
4.进程与线程的关系
根据操作系统的定义,进程是系统资源管理的最小单位,线程是程序执行的最小单位。进程是不活泼的,进程可以理解为是线程的容器。若要使进程完成某项操作,它必须拥有一个在它的环境中运行的线程,此线程负责执行包含在进程的地址空间中的代码。单个进程可能包含若干个线程,这些线程都“同时”执行进程地址空间中的代码。每个进程至少拥有一个线程,来执行进程的地址空间中的代码。当创建一个进程时,操作系统会自动创建这个进程的第一个线程,称为主线程。此后,该线程可以创建其他的线程。
线程是属于进程的,它没有自己的独立的数据地址空间,线程运行在进程空间内,因此线程的切换速度比较快。同一进程所产生的线程共享同一内存空间,而这些线程的执行由系统调度程序控制,调度程序决定哪个线程可执行以及什么时候执行线程。线程有优先级别,优先权较低的线程必须等到优先权较高的线程执行完后再执行。当进程退出时该进程所产生的线程都会被强制退出并清除。线程可与属于同一进程的其他线程共享虚地址空间、全局变量,以及该进程所拥有的全部资源,包括打开的文件、信号标志及动态分配的内存等。但是其本身基本上不拥有系统资源,只拥有一点在运行中必不可少的信息(如程序计数器、一组寄存器和栈)。
线程有点像进程身体内的细胞,我们通常听过多进程多线程,单进程多线程。这就是说,一个系统内有几个进程,如果进程是多个,就是多进程的,如果进程内有多个线程,那就是多线程的,多进程多线程的系统比单进程多线程的系统速度慢,但是可靠性高。
5.程序的设计与实现
程序的自我保护是一个大的概念,其中有多种方式和手段来实现自身的保护。比如隐藏、自我复制、注册为服务,等等。我们实现的程序自我保护实际上是一个相互监督的过程。其中包括了程序之间的监督和报警,监听程序的隐藏与保护。
5.1监督
所谓监督,是利用进程枚举的方法,让所有程序在运行同时不停地对进程列表进行快照,并检查目标进程是否存在的过程。
在windows环境下可以通过调用toolhelpapi函数来达到枚举系统进程的目的。微软的windowsnt开发小组因为不喜欢toolhelp函数,所以没有将这些函数添加给windowsnt,所以开发了自己的processstatus函数,就是psapi。但是后来微软已经将toolhelp函数添加给了windows2000。toolhelp32库函数在kernel32.dll中,它们都是标准的api函数。
toolhelp32库中有各种各样的函数可以用来枚举系统中的进程、线程,以及获取内存和模块信息。其中枚举进程只需用如下三个的函数:createtoolhelp32snapshot()、process32first()和process32next()。
使用toolhelp32函数的第一步是用createtoolhelp32snapshot()函数创建系统信息“快照”。这个函数可让你选择存储在快照中的信息类型。如果你只是对进程信息感兴趣,那么只要包含th32cs_snapprocess标志即可。createtoolhelp32snapshot()函数返回一个handle,完成调用之后,必须将此handle传给closehandle()。
接下来是调用一次process32first函数,从快照中获取进程列表,然后重复调用process32next,直到函数返回false为止。这样将遍历快照中进程列表。这两个函数都带两个参数,它们分别是快照句柄和一个processentry32结构。
调用完process32first或process32next之后,processentry32中将包含系统中某个进程的关键信息。它的具体内容如下:
typedefstructtagprocessentry32{
dworddwsize;
dwordcntusage;
dwordth32processid;
dwordth32defaultheapid;
dwordth32moduleid;
dwordcntthreads;
dwordth32parentprocessid;
longpcpriclassbase;
dworddwflags;
tcharszexefile;
dwordth32memorybase;
dwordth32accesskey;
}processentry32;
其中进程id就存储在此结构的th32processid。此id可以被传给openprocess()api以获得该进程的句柄。对应的可执行文件名及其存放路径存放在szexefile结构成员中。在该结构中还可以找到其他一些有用的信息。
5.2报警
这里的报警就涉及了进程间通信的概念。本文中涉及的进程间通信是用剪贴板的方法,剪贴板在我们实际应用中是用得比较多的,它实际上是系统维护管理的一个内存区域,当我们在一个程序中复制数据的时候,实际上是将这些数据放入了内存,相反,当我们在另一个程序中粘贴数据时实际上是从内存取出数据。下面介绍一下使用剪贴板时的主要函数:打开剪贴板openclipboard(),不管是对剪贴板的读还是写,都要首先调用此函数,以判断是否可以对剪贴板进行操作。此函数是bool型的,如果调用成功就返回非零,否则返回零。清空剪贴板emptyclipborad(),每次对剪贴板的写入操作之前,都应该调用此函数,这个函数的作用不仅是清空剪贴板,而且起到获得剪贴板的使用权的作用。同样,这个函数也是bool型的,如果调用成功就返回非零,否则返回零。对剪贴板写入setclipboarddata(uintuformat,handlehmem),这个函数有两个参数,第一个参数用来表示写入剪贴板数据的格式,第二个参数接收一个句柄值,在这里它接收一个指向内存对象的句柄,这个内存对象中存放着准备写入剪贴板的数据内容。在调用setclipboarddata(uintuformat,handlehmem)之前还需要调用globalalloc(uintuflags,size_tdwsytes)这样一个函数,它专门用来为将要写入的数据分配一块内存空间。这个函数接收两个参数,第一个参数表示如何来分配内存空间,这里我们将它设置为gmem_moveable,表示动态分配内存。第二个参数是表示分配内存空间的大小。globalalloc(uintuflags,size_tdwsytes)返回一个句柄,我们无法使用句柄来间接的将数据放入内存,这时就需要调用另一个函数globallock(hglobalhmem),这个函数获得一个内存对象的句柄,将这块内存加锁,返回一个指针,这时我们就可以给指针所指向的这块内存写入数据了。这个函数使用一个内存计数,计数器基数为零,每调用一次计数器加一,所以每调用一次的同时还需要调用另外一个函数globalunlock(hglobalhmem)来给计数器减一,相当于取消对这块内存的锁定。本文设计的程序实现报警功能就是在枚举进程之后发现目标进程被终止,从而在剪贴板中写入信息的过程。
5.3监听
所谓监听,就是报警的反方向,即从剪贴板中读出信息。从剪贴板读取数据的函数getclipboarddata(uintuformat)。这个函数只接收一个参数,参数指定读取的格式。读取信息之后,我们还要对信息进行if判断,如果信息是我们预留的某个进程被结束的话,我们就启动保护措施。
5.4保护和隐藏
这里的保护是指监听程序对其他程序的保护,方法非常简单,只需要利用winexec函数来实现目标进程的启动就可以。而隐藏是指监听程序自身的隐藏,只要在onpaint()函数里调用showwindow(sw_hide)函数就可以了,同时将监听程序命名为smss,就可以避免其被强行终止。
我的妈妈是个“眼镜儿”,就是近视眼,我的爸爸比妈妈年龄还大,但有一双大眼睛,现在都能看到很远的地方。我问爸爸妈妈为什么会这样?爸爸妈妈说,爸爸从小在农村长大,爸爸的家乡那个地方很美,有山,有水,有树,有花草,四季都是绿色的;妈妈从小生活在城市,从小只有看楼房,看街道,看厂房,看车子跑来跑去,……“我知道了,从小开始妈妈眼睛就养得不好,爸爸眼睛一直养得很好。”我这么说,爸爸笑着拍了一下我的脑袋说:“聪明”!
我问:“我从小就生活在城市里,我会不会将来也近视呢?”爸爸妈妈说:“我们现在就努力吧,除了多到美丽的地方玩,还有许多要注意的地方。”
一是要认识到近视有很多不方便的地方。不要认为,戴眼镜显得很有“学问”,盼望自己能戴上眼镜。戴了眼镜,天热的夏天,汗水会使眼镜溜下鼻梁;在寒冷的冬天,从外面进屋,镜片上会立刻蒙上一层雾气,什么也看不清了;在踢足球时,镜片还很有可能被打碎;去游泳时,游泳的近视眼镜很不好挑选…
二是保护眼睛的习惯不好。如在很强的光线下看书,在很弱的光线下也看书;一边走路一边看书,坐在摇晃的车上也要读书;趴在被窝里还在看书;把书拿在眼睛很近的地方读;一看书、一看电视、一玩电脑,几个小时也不休息一下……
三是要一点一点地去保护视力:
——看书写字的姿势要正确。不要弯腰驼背,不要趴在桌上看书,更不能躺在床上,侧着身子看书。眼睛与书本的距离应保持30—35厘米,身体与课桌保持一拳——大约10厘米的距离,书本与课桌的角度要保持在30—45度。
——用眼的时间不要太长。连续学习、看电视、用电脑等1小时左右,要到房间外去,看远方10分钟到15分钟。
——不在强烈的光线下看书,不在太暗的光线下看书。
——不在躺着、走路的时候看书,不在晃动的车、船上看书。
——坚持每天做眼保健操。
——少看电视,少用电脑。
——睡眠充足,用眼卫生。
……